慢性病防控知识

发布时间：2020-11-23 浏览次数：0次

一、主要慢性病有哪些

心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）

二、慢性病四种主要危险因素

吸烟、不合理膳食、缺乏身体活动、过量饮食

三、高血压科普知识

高血压是威胁我国居民健康的主要慢性病，与健康生活方式密切相关。 中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发的心脑血管事件,被公认为“无声杀手”。

1.定期监测血压有助于了解血压水平，早期发现高血压。正常成年人至少每两年测量一次血压，高血压易患人群每六个月至少测量一次血压。

2.以下人群容易患高血压：

(1)血压高值(收缩压 130-139mmHg 和/或舒张压85-89mmHg)；

(2)超重(BMI：24 -27.9kg /m2)或肥胖(BMI≥ 28 kg /m2)，和(或)中心型肥胖：腰围男≥ 85cm ，女≥ 80cm ；

(3)有高血压家族史(一、 二级亲属患高血压)；

(4)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml(2 两))；

(5)年龄≥55 岁；

(6)长期高盐饮食。

3.健康生活方式能降低高血压患者血压。控制血压六步曲：

(1)限盐。限盐对于预防高血压有极为重要的意义，高盐摄入使血容量增加，高血压患者对盐更敏感，产生血压增高的机率就也更高。因此要严格限盐，每天钠盐摄入量应控制在6克以下，即不超过一个啤酒瓶盖的盐。

(2)限酒。少量饮酒对心血管有益，但如果大量饮酒则可能引起高血压。高血压患者不必戒酒，但要限酒。男性每天喝啤酒不超过一瓶，或红酒一杯，或白酒一两；女性还要酌量减少。

(3)控制体重。体重指数等于体重（千克）除以身高（米）的平方，体重指数的正常范围为18.5~23.9，若≥24为超重，≥28为肥胖。

(4)戒烟。吸烟的害处很多，除了可以引发高血压外，还与多种癌症的发生有关。

(5)控制饮食。饮食的控制并不表示需要节食，而是提倡总热量控制，即根据实际消耗调整热量的摄入，并将果蔬和脂肪的摄入比例调整到10：3左右。另外，近来研究发现食用受过度激素、生长素、瘦肉精等污染的食物，也是造成高血压的隐匿因素。

(6)有氧运动。运动不光可以减肥也可以预防高血压的发生。研究显示，每周运动超过五天，每天至少 30 分钟，可降低收缩压3到7个毫米汞柱。特别是对于50岁以下的高血压患者，进行适度的有氧运动，降压效果会更为明显。

高血压病患者常有头晕、头痛、心慌、失眠等症状，但血压的高低与症状的轻重往往并不呈正比。因此，无论有无症状，尤其是上述高血压的高危人群均应定期检测血压。早期发现、早期治疗高血压病对防止和延缓心、脑、肾等靶器官损害具有重要意义。

四、糖尿病防治宣传知识

1.糖尿病的症状

   糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，并不是每个患者都具有这些症状，有的人甚至仅出现并发症的表现，如突然食物模糊、反复感染、肢体溃烂、肾功能损害等等。

2.糖尿病的危害

   糖尿病是一种多病因综合作用导致的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌、作用缺陷，进而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。血糖若长期控制不好，可导致多种严重慢性并发症：

  （1）糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出24倍，并使心血管疾病发生年龄提前，病变更为严重。

  （2）糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常。

  （3）糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因。

  （4）糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的主要原因之一。

  （5）糖尿病严重可导致神经病变和下肢坏疽等。

3.糖尿病的诊断标准

   （1）有典型的糖尿病症状、如口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等，任意时间血浆葡萄糖水平>11.1mmol/L。

   （2）空腹血浆葡萄糖（FPG）水平>7.0mmol/L。

   （3）葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中，餐后2小时血糖水平>11.1mmol/L 。

   （4）没有明显症状者，只要2次血糖化验结果达到以上标准，也可以诊断为糖尿病。

4.为什么要重视餐后血糖

   由于糖尿病早期常仅表现为餐后血糖升高，而空腹血糖正常，仅查空腹血糖将会导致漏诊。因此，40岁以上者应每年查一次空腹血糖和餐后2小时血糖，以便及早发现糖尿病。
5.控制血糖的饮食方案

   （1） 主食：根据自己的劳动强度或活动强度制定全天饮食。职业男性一天以350~450克谷类食物为妥，女性为300~400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者，男性的主食量为250~300克，女性为200~250克。肥胖者进食量限制应严格一些，而瘦弱者则可适当放宽。

  （2）蔬菜类：量及种类无特殊限制。

  （3）肉食类：避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡肉、鱼等。

  （4）豆、奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一只鸡蛋（有高脂血脂应少吃蛋黄），外加50~100克主食。

  （5）水果：血糖控制良好者，每天可进食少量水果，但应避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制者，最好不吃。
6.哪些人容易患糖尿病

家族中有糖尿病患者；有妊娠期糖尿病史或生育过巨大儿；年龄超过40岁；肥胖者。

7.糖尿病患者的降糖目标

   老年人：降糖不能过快过猛，一般建议将空腹血糖降至6~7mmol/L，餐后2小时血糖降至8.9~10mmol/L。

   年轻患者或有并发症者：血糖控制应严格一些，建议将空腹血糖降至6.1mmol/L，餐后2小时血糖降至6.7mmol/L。

五、冠心病的防控知识

   是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病。

1.您知道冠心病是怎么形成的吗？

   冠心病是冠状动脉粥样样硬化性心脏病的简称，心脏所需的氧气和营养物质是由冠状动脉提供的，当冠状动脉发生粥样硬化使血管管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧和坏死，从而引起冠心病。

2.冠心病有哪些主要危险因素？

   高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史等。

3.心绞痛患者有哪些症状？

  （1）疼痛的部位在胸骨后或前胸部，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部；（2）疼痛有紧缩感和压迫感；（3）疼痛时间大约持续3-5分钟，一般少于15分钟。

4.心绞痛常见的诱因有哪些？

  （1）过多体力活动或运动是最常见的诱发因素；（2）情绪激动、生气、悲伤或高兴；（3）冷空气刺激；（4）大量吸烟；(5)饱餐后。

5.心绞痛发作时应怎样处理？

   （1）立即就地休息，停止活动；（2）舌下含服硝酸甘油片0.3-0.6mg；（3）应到附近医院就诊，吸氧、尽快做心电图检查，已明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。

6.什么是急性心肌梗死？

   急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。

7.急性心肌梗死时的疼痛和心绞痛的疼痛有什么不同？

急性心肌梗死时疼痛时间较长，在20分钟以上，含硝酸甘油效果不明显，可伴有大汗淋漓甚至濒死感。有小部分急性心肌梗死患者心绞痛症状不典型，而是咽喉痛、牙痛。

8.怀疑家人发生急性心肌梗死时怎么办？

   家中有冠心病患者，心绞痛发作严重，怀疑发生急性心肌梗死时应首先帮助患者舌下含服硝酸甘油，并立即拨打120电话，叫救护车。在等候救护车的时候，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克，并叫就近社区卫生站的医生到家中出诊。

9.心电图正常就能排除冠心病吗？

   心绞痛发作时应有心电图异常----心肌缺血的改变，主要表现为ST段的明显下移或上抬。当心绞痛缓解后上述异常也常随着消失或改善。有些冠心病的病人心绞痛不发作时心电图可以完全正常，所以心电图有助于判断冠心病，但心电图正常的人并不能完全除外冠心病。

10.心梗后的患者能活动吗？

   急性心肌梗死病后第三周末可离床在室内活动，第四周末可离开病室到走廊、厕所等处做近距离活动。如果治疗及时，血运重建足够早，心肌坏死的少，梗后一周就可开始活动。早期活动可以减少血栓形成的机会，同时可使各脏器及器官的功能维持正常状态。第7-9周开始逐渐增加活动量，大约六个月以后即可恢复轻工作。反之，若活动后反复出血心绞痛、心动过速、心电图有明显改变，则应延长卧床时间，以保证心肌梗死部位能充分愈合。

11.“冠心病是老年病，年轻人不会得”，对吗？

   冠心病不是老年人的“专利”。冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，虽然冠心病患者多见于老年人，但冠状动脉发生粥样硬化往往从年轻时就开始了。动脉内膜脂肪沉积的早期形式称为“脂质纹”，它甚至在一些不足10岁的儿童中就可以见到。如果有不良的生活方式，这些沉积物随着年龄的增长而逐渐加重，因而年轻人也有可能发生冠心病。